靜脈雷射 讓治療更簡單

在上一文硬化劑治療 輕鬆擺脫青筋腿中，介紹了用硬化劑治療靜脈曲張，現在科技進步，當然不可能只有一種方法的，針對不同程度的靜脈曲張也有不一樣的治療方法，除了硬化劑之外，雷射治療也是非常多人的選擇。

雷射治療分為兩種

一種是非手術型，它不會侵入到皮膚裡，最主要是把靜脈曲張皮膚表面一條條的蜘蛛網血絲去除，因為靜脈曲張會有一些的血管擴張，用這個方式可以消除皮膚上面的血管，這種方式非常方便，也只要上局部麻醉，治療後就可以上班上課，並不會有太多疼痛感，但是這種雷射是有限制的，因為對治療皮膚上的蜘蛛狀比較有效果，所以也較偏向美容的治療，粗大血管是沒辦法完全治療的。

另一種是手術型的雷射治療，治療是使用高頻電波或雷射，簡單來說就是在血管裡放置導管，它可以把造成靜脈曲張的大血管燒灼閉鎖，這種方式的優點是傷口小、術後痛感也相當小，需要局部或全身麻醉，通常不需要住院，相較傳統手術治療後的傷口也較美觀，恢復期也較短，對於不容易請長假的上班族是很好的治療選擇。

雷射治療是用雷射光來燒已經生病的血管，當然有些人是不是合作血管雷射治療的:

• 靜脈曲張血管太彎曲
• 有冠心症、凝血功能異常者
• 行走不便、無法自由活動的病人
• 有深部靜脈栓塞的病人

Dr.小提醒-------------------------------

 雷射治療完之後，一定要勤保養，適當的運動來維持，昀達醫師提醒雷射治療完的人可以做以下的事情來保養雙腿:

• 一定要穿彈性襪!!!而且要全天穿著，為期2週左右。
• 晚上睡覺時把腳微微抬高，讓血液流通。
• 治療兩週不要做激烈運動，例如:慢跑、快走、提重物、泡澡、穿高跟鞋等等。
• 絕對不要久站久坐，如果術後恢復良好，一定要維持適當的運動，讓血管適度收縮，才不會讓靜脈曲張復發。

腿冒青筋!小心靜脈曲張找上你!

老是覺得腳酸、紅腫有時還很痛，小腿常常「腿冒青筋」

 要小心囉!你非常有可能罹患靜脈曲張了!

(示意來源:https://www.veincentertampa.com/vein-treatments/varicose-veins-tampa-bay-fl/)

其實在台灣約有5成的民眾有下肢靜脈曲張，其中有7成是女性，

但大多數的民眾卻渾然不知，一旦發病嚴重可能導致潰瘍!

靜脈曲張到底是什麼，真的有這麼嚴重需要治療嗎?

靜脈曲張是因為常常久站或久坐，腿部的血液無法順利流回心臟，

讓小腿瓣膜受傷，當瓣膜受傷後，血液就堆積在腿部靜脈，就會造

成我們不舒服。千萬不要小看他，到底靜脈曲張會怎麼樣呢?

照片上很明顯地看到，初期就是有青紫色蜘蛛網狀的血管突出，如果沒有及時處理控制，就會變成後期的潰瘍喔!!!!

其實很多人都會覺得年紀增加和生活習慣不常運動，理所當然有靜脈曲張的出現，而錯過最佳黃金治療期，當患部已發黑、潰瘍才就醫，不但傷財且恢復期也拉長。

30秒自我檢測-----------------------------

腿時常有酸、麻、脹、痛、硬、腫感。

無法久站久坐或維持個姿勢超過20分鐘。

左右腿大小差異大，如蘿蔔腿，按壓有腫脹。

腿部出現青紫色、蜘蛛網狀血管明顯。

腿部常抽筋、不自然的疼痛，但感覺不易消失。

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如果有上列的症狀，盡快到診所由精密的儀器做更詳細的檢測!

別讓你的粗心延誤了健康~

還你穿上短褲的自信

有疑問可以加賴詢問或直接來電諮詢喔!

蔡昀達醫師: sdifen4

葳亞娜診所:02 87725990

病史

存在先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全的人群有靜脈曲張的風險。另外，父母有靜脈曲張病史者，需要長期站立工作，重體力勞動，有慢性咳嗽，習慣性便秘，晚期妊娠的孕婦都是高危人群。

理學檢查

1、淺靜脈瓣膜功能試驗 取仰臥位，拾高下肢使靜脈排空。於腹股溝下方縛止血帶壓迫大隱靜脈。患者站立，釋放止血帶後10秒內如果出現自上而下的靜脈曲張則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。同樣原理，在咽窩處縛止血帶，可檢測小隱靜腸瓣膜功能。

2、深靜脈通暢試驗 取站立位，於腹股溝下方縛止血帶壓迫大隱靜脈，待靜脈充盈後、患者用力踢腿或下蹬10餘次，如果充盈的曲張靜脈明顯減輕或消失，則提示深靜脈通暢;反之，則可能有深靜脈阻塞。

3、穿通靜脈瓣膜功能試驗 患者仰臥，拾高下肢，於腹圾溝下方縛止血帶，先從足趾向上至胞窩纏第一根彈力繃帶，再從止血帶處向下纏第二根彈力繃帶。患者站立，一邊向下解開第一根繃帶，一邊繼續向下纏第二根繃帶。如果在兩根繃帶之間的間隙出現曲張靜脈，則提示該處有功能不全的穿通靜脈。

原文網址：https://kknews.cc/health/xr385q.html

實驗室檢驗

DVT(深部靜脈栓塞)此儀器可進行血管描繪與深層靜脈血栓偵測，可檢查是否在深部或是淺部靜脈發生血管栓塞。

檢查包括PPG(基礎型靜脈壓)、APG(血管描繪儀，也就是精密型靜脈壓)，甚至於要懷疑大隱靜脈或者是瓣膜有無問題，建議做血管雙功彩色都卜勒超音波，才能夠清楚了解血管有沒有變型，瓣膜有沒有逆漏，再決定用何種治比較好。

都卜勒超音波

以先進超音波檢查儀，偵測腿部靜脈系統、解剖構造異常及血流動力學功能變化， 作為擬定治療計畫的重要參考。為靜脈曲張疾病最重要檢查。

利用探頭發 出的超音波會被血管中的紅血球所反射，雖然探 頭位置不變，但是紅血球會隨血液的流動而移 動，基於此現象得到發射波和接收波之間頻率的 差異，再與探頭和血流方向間測量角度的Cos值 相乘的結果，就可計算出都卜勒改變 (Doppler shift)的情形，並依此來推算血液的流速與方向。

特 色：
1.非侵犯性檢查。
2.「血流功能」與「靜脈影像」合一的完整檢查。
3.精確評估靜脈解剖學變異，確定表淺隱靜脈、穿透枝及深部大靜脈相關位置、病理狀態及造成腿部靜脈功能不全和靜脈曲張的「真正」及「完整」的原因。4.靜脈曲張治療前，擬定完整根除性治療計畫最重要的檢查。
5.整合型全方位治療不可或缺的利器。
不管是傳統手術藉以確定血管位置，降低傷口大小，還是用顯微、微創手術，去除筋膜下穿透枝，或利用先進血管腔內雷射、射頻閉合隱靜脈，進而用表面雷射封閉網狀靜脈曲張，複合式杜卜勒血管超音波儀是治療過程中，必備的儀器。
6.靜脈曲張治療後，必要的複診追蹤。
超音波檢查可確定治療的效果及完整性評估，避免復發，作為腿部健康管理的重要依據。

腳痠痛、腫脹、酸麻感

在久坐或久站之後，出現小腿痠麻、鈍痛、腫脹，有時會覺得皮膚搔癢，隨著症狀進行，逐漸覺得腿部變沈重了，常抽筋、麻刺、肌肉痙攣、舉步困難等，有時甚至行動都有問題。

皮膚反覆出現紅、腫、熱痛

初期腿部的青筋不明顯，有靜脈曲張不自知，皮膚便反覆出現紅、腫、熱痛，有些患者以為是皮膚病被當成蜂窩性組織炎治療，結果愈治療愈嚴重，傷口反覆發炎、潰瘍，植皮傷口也無法痊癒，有患者甚至險被截肢，幸好即時到醫院接受治療，才把腳保住。

皮膚表面出現青紫色蜘蛛網般的突出的血管

當人體處於直立狀態，血液通常會積在下肢靜脈，導致靜脈壓力增加，所以靜脈曲張通常都是發生在下肢，腿部會出現蜘蛛絲、浮青筋、宛如小苦瓜的線條圖案。

腿部異常容易感到疲倦

腿部容易疲倦甚至有不聽使喚的感覺，血液回流受阻，積滯於下肢靜脈。可以稍加按摩小腿，向心臟方向局部按摩，都會有所幫助。

腿部容易抽筋

靜脈曲張主要形成原因是防止靜脈血液回流的瓣膜缺損，造成血液滯留導致血中鉀離子與鈉離子失衡，出現抽筋症狀，「門診中靜脈曲張患者有七成以上都有晚上或半夜腳抽筋的困擾。」 可以透過注射治療法解決，能幫功患者改善症狀。

工作

老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等。長期站立是導致靜脈曲張的主要因素，下肢血液受重力因素影響，回流心臟較為緩慢，對下肢靜脈壓力增大，直接造成靜脈瓣膜破壞。

懷孕

許多孕婦是第一次患上靜脈曲張，或發現她們以前的靜脈曲張在懷孕後加重了。這是因爲隨著你子宮的增大，它會壓迫到你身體右側的大靜脈（下腔靜脈），從而增加了對腿部靜脈的壓力。

肥胖

靜脈曲張與肥胖也有關係，要避免靜脈曲張的發生，最好就是控制體重，減少下肢組織受到不必要的壓力，避免或不加重靜脈曲張。最好也少穿高跟鞋及緊身衣物，以免血液聚積在腿部。

荷爾蒙

醫學研究顯示，形成靜脈曲張的4個主因包括：久站（或久坐、或長期負擔重物）、懷孕、遺傳、荷爾蒙影響，其中尤以荷爾蒙的影響最為嚴重。李相台醫師表示，美國人從小飲食習慣吃炸雞、牛排，青春期後常吃避孕藥，接受過多雌激素，因此八成以上的婦女，有不同程度的靜脈曲張。相關研究也指出，美國每年約有100萬名靜脈曲張患者，其中有10萬人死於靜脈栓塞。

瓣膜閉鎖不全

下肢靜脈血管內含有靜脈瓣膜，靜脈血液迴流心臟的過程中必須依靠完整的瓣膜閉合。一旦靜脈發生瓣膜病變(閉鎖不全)，血液(因地心引力)逆流而形成血管膨脹。外觀上便產生看似扭曲鼓起的血管，此乃肇因於靜脈功能不全(chronic venous insufficiency, CVI)。臨床症狀由輕微的下肢酸痛至嚴重的皮膚潰爛。
遺傳

家族史往往可以預測未來的問題，靜脈曲張也不例外。遺傳確實是主要危險因素會影響下一代發生靜脈曲張機會，靜脈曲張疾病患者有80％家屬中的後代會發生。