靜脈曲張‧美腿達人 蔡昀達醫師

夏季到了，大家都要開始減肥了，減肥方法有很多種，其中「吃肉減肥法」和「吃菜減肥法」最常被一般人用來瘦身的方法之一。有些人還強調，自己早餐、午餐都有正常吃飯，是晚餐才會只吃青菜，「這樣應該很健康吧？」但到底應該聽誰的話，才能真正減重啊？

偏激的飲食型態減肥 小心吃出後遺症

青菜富含膳食纖維，雖然剛吃完有飽足感，但通常並不持久，很快又會餓，反而更容易找零食吃，而且吃得更多！因為蔬菜熱量很低，這種吃法有可能導致血糖不足，出現掉髮、月經失調、下肢水腫、嚴重便秘等症狀。如果肌肉沒有蛋白質會鬆垮，且造成低蛋白質水腫。

人需要足夠的碳水化合物來保證身體各項機能的正常運行。正常情況下每天的碳水化合物攝入量不能少於70克。如果人體內的碳水化合物含量持續過低，會直接影響到胰島素的分泌，使身體很難積極分解脂肪，這對減肥是很不利的。還可能因營養失衡、熱量不足，造成身體代謝力下降，形成易胖體質，更難瘦下來。

給魚不如給釣竿 均衡飲食好處多

網路搜尋來的菜單或標榜均衡低卡的健康便當，你一定要了解菜單或健康便當對你是否合適？提供菜單或製作健康便當充其量只是給你條魚吃。專業醫師帶領你正確均衡飲食，了解適合你的飲食分量，才是給你釣竿的治本方式。

均衡飲食是種習慣的養成，就像每天習慣 7 點起床梳洗一樣，就是這麼自然成為生活的一部分；絕非心血來潮要個菜單跟著做1個禮拜，或者買個標榜均衡低卡便當吃個1～2餐。多吸取專業醫師的健康飲食觀念，潛移默化成為自己的生活習慣，這樣才能真正做到健康飲食。

隨身帶水壺 多喝水比什麼都重要

雖然天氣十分炎熱，但是不能因此就找藉口放縱自己！隨便就就買手搖杯來喝！糖分是減重的大忌！愛美想瘦的您們記得隨身攜帶水壺，裝滿溫開水，每日至少喝足體重乘以30c.c.的水量，每日該有的水量將是你最有力的減重助力。總之，多補充水分，不亂抓飲料喝！

三餐及作息要正常 遵守醫師建議

談到大家常實行的減餐，其實三餐都還是要照時吃，控制熱量攝取到最低的基礎代謝率 (甚麼是基礎代謝率，請看這篇 ！)，維持正常的生理機能，當然宵夜是絕對禁止的，每晚7點後不再進食，假如忍不住就只能食用蘋果、奇異果、芭樂；日常避免熬夜，每天至少睡足7小時，讓身體增加代謝。

培養自己每週至少1~2次的運動，每次40分鐘以上，配合專業醫師指導，做好規劃才能讓自己瘦更快，瘦得更健康。記得良好的飲食習慣及作息，從開始就不要輕易放棄！

肥胖並不是一個單純的概念，就算是同樣的身高、體重的肥胖，也有分各式的肥胖體型。您是什麼體型的身材呢？如何根據自己的體型來減肥呢？今天就來帶大家認識肥胖體型，大家對號入座，趕緊動起來吧。

您是屬於哪種肥胖體型呢？來對照一下吧

看看身上哪些部位脂肪特多 減肥就從那裡開始

看完以上肥胖體型介紹，您知道你是哪種肥胖體型了嗎？如果你屬於上述肥胖體型介紹的某種肥胖體型，卻怎麼也瘦不下來的話，不妨可以參考以上建議，針對你想瘦的部位加強，如果配合專業醫師為您安排能更近一步唷！想瘦的美人兒不妨來看看吧！

引起肥胖的原因有很多種﹕吃太多、運動少、飲食不均衡、內分泌失衡等等，除了這些原因外，還有一個很重要的因素﹕心理壓力。有關研究都表明，如果人承受的心理壓力過大，也是導致肥胖的原因。對於這種肥胖，我們先要減壓。

壓力在搞怪 對食物的渴望程度增加

人如果長期處於壓力狀態下，身體會受刺激而釋放出一些「壓力荷爾蒙」， 如腎上腺皮質素。會促使食慾變好；及則會刺激肝臟，並釋放葡萄糖使血糖上升，增加胰島素的阻抗作用，導致血糖更難控制。

而人們在壓力下容易對食物的好感度異常高漲，久而久之，身體基礎代謝就 會發生變化，對脂肪和糖的代謝減慢，最後在不知不覺中變胖。

「吃」真的有減壓作用？

《美國國家科學院學報》(Proceedings of the National Academy of Sciences)上發表的《壓力與肥胖：「紓壓食物」的新觀點》（<Chronic stress and obesity: A new view of “comfort food”>）一文中說明了這個問題。

科學家研究了食物對處於壓力下的小白鼠的化學作用。首先，讓處於壓力下的小白鼠吃下高脂與高糖的食物，結果發現小白鼠身體中壓力激素很快消失了。從表面上來看，高糖高油脂的食物的確可以緩解壓力，這也就是為什麼人在壓力面前會通過食物來緩解自己壓力。而這項研究發現，壓力會使人體新陳代謝紊​​亂，激素水平異常，從而持續刺激增加肥胖可能的激素，使人更願意去用吃的方式，而不是其他方式來緩解壓力。而吸收額外的熱量通常會堆積在腰腹部等部位，增加內臟的負擔。

擺脫壓力肥好方法 正確減壓更享瘦

首先，我們在生活中一定要有自控能力，相較於吃東西來說還有更多積極健康的方式能夠幫助我們減壓，所以說選擇正確的減壓方式是幫助減肥邁出的第一步。

 每天做有氧運動以改善壓力肥，在繁重的工作中撥出幾分鐘，善用辦公椅做些伸展操，也能輕鬆舒壓、擺脫壓力肥；日常的飲食要計算每日卡路里攝取量，避免三高食物，從身體內部調理出不易發胖的身體狀態，維護身體機能的同時加速脂肪的分解。如有必要，尋求醫師給予專業的評估及建議，為自己打造專屬的瘦身計劃，讓減重事半功倍。

有人說減肥70%靠飲食，30%靠運動，飲食還是瘦身中最大的關鍵原因，對的飲食才有辦法達到減重效果。

很多人認為「多吃蔬菜不會發胖」，因為可以增加飽足感、維持腸道蠕動健康，但如果只把吃蔬菜當唯一的減重方法，又對蔬菜不加以選擇，減肥效果會大打折扣，蔬菜中也含少量碳水化合物，若是吃過量的蔬菜，也會在體內轉化為脂肪囤積起來 。

哪些可以幫助減肥的好蔬菜

1.苦瓜
　苦瓜的熱量很低，還能抑制脂肪吸收。苦瓜中含有苦瓜素可以降低食物中所攝取的脂肪和多醣類，不管是代謝差造成的水腫或是內臟型肥胖、便秘型肥胖，苦瓜都有助減肥 。

 2.蕃茄
番茄含大量的維生素等食物纖維，能讓人有飽食感，且可阻止食品中的脂肪被身體吸收，醫學也提出證實蕃茄含有的物質，可降低中性脂肪數值 。

3.小黃瓜
　小黃瓜含有一種可以抑制澱粉、糖類在體內轉換成脂肪的成份，這樣就不會攝取到太多脂肪，也是減重的聖品 ，

4.綠豆芽
　綠豆芽的熱量很低，不容易在體內形成脂肪堆積，也富含纖維可以通便，幫助腸胃消化 。

 5.花椰菜
  花椰菜是高纖維成分，不但熱量低又很有飽足感，是減肥且有益身體健康的蔬菜 。

 6.竹筍
　竹筍有極少的脂肪及澱粉，是天然低脂、低熱量食品，他的纖維質能促進腸道蠕動，更能預防大腸癌 。

7.芹菜
　芹菜是屬於「負熱量」的蔬菜，低熱量、高水分、高纖維的特性，當在食用芹菜時，身體會消耗更多的熱量，是非常適合減肥瘦身的蔬菜類，但並非吃越多越瘦，還是要均衡飲食及規律生活，才能有效果 。

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多吃蔬菜是可以幫助減重，但也不能因此只攝取蔬菜，還是要搭配運動及均衡的飲食，才能達到減重的效果，千萬不能因為達到減肥而毫無克制的吃過量蔬菜，如果體內的纖維素過量，很容易會腹脹，影響食物消化和營養吸收，正確的減肥還是需要注意均衡的飲食，再加上適當的運動及規律的生活，才能真正達到減重的最佳效果。

基礎代謝率(BMR)在瘦身中的人一定對這個名詞不陌生，有人說減肥70%靠飲食，30%是運動，飲食中最根本的原因就是熱量的攝取了，而最重要的概念就是基礎代謝率，只有掌握自己的基礎代謝率，才能吃得開心，瘦得健康。

到底什麼是基礎代謝率?

【一個人靜臥一天所消耗的熱量】字面意思上就是指當一整天都不運動消耗熱量，但自己的身體還是會有最低消耗熱量，這是一個可以測量的數值，一班來說基礎代謝率高的人在沒做甚麼事情時就消耗了許多熱量，也代表減肥更加容易；相反的基礎代謝率低就要更注意控制自己的飲食。

這跟瘦身有什麼關係?

瘦身只要少吃就好了嗎?吃得越少越好，熱量就會攝取得很低，看似正確但其實這是這是錯的!如果一天沒有攝取到最低的基礎代謝率，身體還是會消耗熱量，但消耗的不是你的脂肪，而是你的肌肉，所以脂肪量不但不會減少，肌肉量也會很快速的消失，為了適應你少吃的熱量，身體會把基礎代謝率調低，當平常少吃而基礎代謝率也低，看似沒什麼關係，但如果今天突然攝取的熱量爆表，那多的熱量就會全部變成脂肪，這就是會越減越肥的關係了。

基礎代謝率怎麼算?

大概了解基礎代謝率後，就試著來算算自己的基礎代謝率吧!（身高單位：公分／體重單位：公斤）

男生 BMR＝66＋（13.7×體重）＋（5.0×身高）－（6.8×年齡）

女生 BMR＝655＋（9.6×體重）＋（1.8×身高）－（4.7×年齡）

我們就以50公斤、160公分、30歲的女生為範例來計算

655＋（9.6×50）＋（1.8×160）－（4.7×30）＝655＋480＋288－141＝1282

數字的變化原因非常多，性別、年齡、體溫、環境、體重或是肌肉量等因素都會改變這個數字。隨著年齡增加，基礎代謝率也會不斷往下，這就是很多人中年開始發福的原因，如果想要維持自己的基礎代謝率，那就是要靠運動和好好飲食的控管來維持，才能瘦得健康，瘦得有自信。

健康按摩又美足 一起拒絕靜脈曲張

在前幾篇文章中談論了靜脈曲張的治療以及預防，除了大家熟知的透過穿彈性襪來預防，適度的運動按摩是預防腿部靜脈曲張的關鍵，這次蔡昀達醫師要來徹底解析，到底可以透過哪些運動來預防呢?

1抬腿拉筋

將腳抬高伸直，手摸到腳底板往後拉，感到腿部肌肉有緊繃感，之後再放鬆休息一下，重複之前動作幫助肌肉伸展，就可以預防靜脈曲張。

2拍打或按壓兩膝蓋後方

輕輕按壓兩膝後方穴位，不只可以讓人體腰背部肌肉放鬆，對於有關節炎的患者也是有相當好的幫助，這個部位也有非常多的淋巴，透過按摩、拍打外力刺激，可以促進淋巴液的回流，就可以改善常常水腫的狀況。

3下肢按摩

一邊搭配乳液、精油等護膚產品，減少按摩直接對肌膚的摩擦，鼠蹊部與後膝穴位是淋巴相當豐富的位置，在這些部位多按摩會有很好的效果，之後再從腳底板、腳踝、小腿、膝關節周圍及大腿由下往上的方式按摩，適度的刺激與放鬆腿部肌肉，促進下肢血液回流與淋巴腺，不但可以消水腫，也是預防靜脈曲張的好方法，但要避免直接在已曲張靜脈或靜脈瘤上按摩，這樣不僅沒有效果，還可能造成血栓異位的風險。

4游泳

游泳對於心肺功能的促進非常好，當然也是可以預防靜脈曲張很好的選擇，因為在運動過程中，全身的肌肉都會伸展開來，因為水中有浮力，所以就算已經有靜脈曲張的患者也可以很放心的游泳運動，不用擔心用力過度可能會讓病情惡化。

• 不適合運動

需維持同姿勢、用力過當的運動，例如:舉重、爬山、走遠路等等，這些對於還未有靜脈曲張的人來說是很健康的活動，但如果已經有靜脈曲張的情況了，要避免從事這些，運動時的肌肉收縮，會使深層的靜脈浮現，會使症狀更嚴重的。

其實靜脈曲張並沒有絕對的運動項目，只要能適度的伸展到肌肉，幫助血液的循環流動，適度按摩放鬆腿部肌肉，其實就是很好的預防療效，但也不要太過度的運動，造成肌肉負擔壓力太大，反而會更容易造成靜脈曲張!

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蔡昀達醫師Q&A

Q:如果有靜脈曲張的情況，可以去找推拿師按摩紓緩嗎?

A:絕對不可以!!!!!!!

非常重要請大家一定要筆記寫下來!!!靜脈曲張是因為靜脈壓力過大造成血管變型，當血管已經受傷了還有推拿按摩的力道去按壓，當然會讓靜脈曲張更嚴重，最好的方式就是請醫師評估，看看目前靜脈曲張的情形適合做哪些伸展的運動，當然還是要以不激烈、舒緩的運動為主，千萬不要聽信謠言找按摩師、推拿師來幫忙，不但沒有效果，還會更嚴重。

靜脈曲張案例 

高先生有著相當嚴重的靜脈曲張，因為工作環境的原因，讓他罹患深深困擾著他的靜脈曲張，長期為著家庭付出卻疏忽了自己的健康，被靜脈曲張纏上，這一纏就是十年!

十年來即使是在炎熱的夏天也是穿著長褲，不只是健康方面，也讓他感到非常自卑，傷口的疼痛感也讓他沒有辦法常常參與家庭活動，失去了陪伴孩子的珍貴時間，其實在與靜脈曲張糾纏的十年間，他也曾到其他診所治療，但是沒有慎選醫師，不但沒治療成功，還讓原本的靜脈曲張更嚴重了，在經過這一連串傷財傷神傷心的過程，最後透過介紹終於找上葳亞娜診所蔡昀達醫師!

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第一次來到葳亞娜診所諮詢，高先生就娓娓道來這一路上對抗靜脈曲張的心路歷程，蔡昀達醫師聽完後以專業的角度分析病況，評估後決定以微創高頻電波燒灼的方式來治療，在上一篇靜脈雷射 讓治療更簡單一文當中，有介紹微創可以治療嚴重變形的血管，術後的傷口不但小而美觀，也不會有太多疼痛感，且僅需局部麻醉，是相當方便快速的治療方式。

術前可以明顯看到高先生的腳踝處有潰瘍的傷口，小腿皮膚表面也佈滿了彎彎曲曲的血管，雙腿非常腫脹，蔡昀達醫師先在小腿上註記要治療的位置，接著就開始局部麻醉開始治療。

手術過程大約兩小時，術後高先生穿上漸進式彈性襪，再聽完醫師提醒的術後保養，就可以回家休養了，真的是非常迅速又方便的治療啊!

除了專業的治療技術，高先生也非常認真在術後保養，照著醫師的提醒照顧術後的，在治療完半個月的回診，不只潰瘍的傷口癒合了，小腿皮膚上的靜脈曲張也明顯消失了，恢復相當快速，所以保養方式是不可以輕忽的。

在術後一個多月，高先生帶著恢復自信的笑容回診，潰瘍的傷口已經癒合，原本佈滿靜脈曲張的小腿也都恢復，潰瘍的傷口也縮小了很多，所以一旦雙腿有靜脈曲張出現時，一定要及時治療，才不會危害到自己的健康。

最後來看一下對比圖，經過蔡昀達醫師的治療，現在他已經擺脫困擾他十年的靜脈曲張了，從此沒有再復發，醫生的治療技術很重要，但患者的術後保養更是要小心，才能把靜脈曲張治療完全。

靜脈雷射 讓治療更簡單

在上一文硬化劑治療 輕鬆擺脫青筋腿中，介紹了用硬化劑治療靜脈曲張，現在科技進步，當然不可能只有一種方法的，針對不同程度的靜脈曲張也有不一樣的治療方法，除了硬化劑之外，雷射治療也是非常多人的選擇。

雷射治療分為兩種

一種是非手術型，它不會侵入到皮膚裡，最主要是把靜脈曲張皮膚表面一條條的蜘蛛網血絲去除，因為靜脈曲張會有一些的血管擴張，用這個方式可以消除皮膚上面的血管，這種方式非常方便，也只要上局部麻醉，治療後就可以上班上課，並不會有太多疼痛感，但是這種雷射是有限制的，因為對治療皮膚上的蜘蛛狀比較有效果，所以也較偏向美容的治療，粗大血管是沒辦法完全治療的。

另一種是手術型的雷射治療，治療是使用高頻電波或雷射，簡單來說就是在血管裡放置導管，它可以把造成靜脈曲張的大血管燒灼閉鎖，這種方式的優點是傷口小、術後痛感也相當小，需要局部或全身麻醉，通常不需要住院，相較傳統手術治療後的傷口也較美觀，恢復期也較短，對於不容易請長假的上班族是很好的治療選擇。

雷射治療是用雷射光來燒已經生病的血管，當然有些人是不是合作血管雷射治療的:

• 靜脈曲張血管太彎曲
• 有冠心症、凝血功能異常者
• 行走不便、無法自由活動的病人
• 有深部靜脈栓塞的病人

Dr.小提醒-------------------------------

 雷射治療完之後，一定要勤保養，適當的運動來維持，昀達醫師提醒雷射治療完的人可以做以下的事情來保養雙腿:

• 一定要穿彈性襪!!!而且要全天穿著，為期2週左右。
• 晚上睡覺時把腳微微抬高，讓血液流通。
• 治療兩週不要做激烈運動，例如:慢跑、快走、提重物、泡澡、穿高跟鞋等等。
• 絕對不要久站久坐，如果術後恢復良好，一定要維持適當的運動，讓血管適度收縮，才不會讓靜脈曲張復發。

硬化劑治療 輕鬆擺脫青筋腿

在【靜脈曲張】小腿冒青筋，小心靜脈曲張找上你一文當中，在自我檢測時如果發現靜脈曲張已經默默纏上你，別緊張，現在的醫療技術除了壓力襪外，就要靠藥物來治療，關於治療有分非常多的治療方式，其中價錢最低、效果最快，打完針就能上班上課的方法就是硬化劑治療。

什麼是硬化劑治療?

血管硬化治療就是使用硬化劑，它會破壞掉血管的細胞讓血管產生內栓，之後血管就會慢慢地纖維化，這樣的治療會讓有靜脈曲張的血管閉合。

硬化劑治療是靜脈曲張患者不開刀的選擇之一，其實硬化劑又分為三種類別:

• 高張溶液(Hyperosmolan Solution)如高張食鹽水(Hypertonic saline)
• 介面活性溶液(Detergent Solution)如:Polidocanol (POL)，Sodium tetradecyl sulfate(STS)
• 化學刺激劑(Chemscal irritants)如:甘油(Chromated glycerin)

目前最被廣泛作為治療的是介面活性溶液，但是當硬化劑注射到血管時，很常因為血液稀釋，對管徑較粗的曲張靜脈效果不佳，但只要把硬化劑打成泡沫，就能增加血管內膜接觸面積，治療效果就會更廣泛更好。

優點

• 治療時間短
• 費用相對便宜
• 治療不會很痛
• 不需要住院，結束之後可以直接上班上課沒問題
• 效果快、不用打麻醉，直接在門診治療就可以

哇~在綜合以上的優點之後，是不是讓有靜脈曲張的你感到更放心接受治療呢?但其實硬化劑也不是沒有缺點。對於以下的情況，就要避免硬化劑的治療:

• 對硬化劑過敏，或是有感染的患者
• 行動不便或長期臥床者
• 健康不良、凝血功能異常者
• 有深層靜脈血栓病史者
• 下肢水腫者
• 孕婦

在決定用什麼方式治療靜脈曲張，還是要透過醫生的診斷還有儀器的測量，並不是所有的患者都可以使用硬化劑來治療，還是有少數缺點是要考量。

• 治療完會有局部瘀青或是紅腫
• 對於小型靜脈曲張(蜘蛛網狀、側枝型)治療的效果是最好的，其他要考慮手術治療
• 治療次數較多，不是當下打完針就能完成，需要後需的追蹤治療再回診注射
• 一定要穿彈性襪，沒有穿的話可能會復發

其實硬化治療是相當的安全，除了少部分出現短暫的紅腫癢，或是一些病患出現硬塊造成血栓靜脈炎，但其實都會很安全的方式可以治療的。

Dr.小叮嚀----------------------------

後續的保養比治療更重要!!

後續的保養比治療更重要!!

後續的保養比治療更重要!!

因為非常重要所以說三次!!治療之後衛浴時淋浴代替泡澡，三天內也避免泡溫泉。第二天要穿上彈性襪，從起床前到就寢時都要穿著，維持一個月，注射部位要避免曬太陽，遠離高溫，建議前三天儘量平躺抬高雙腿，之後照預防靜脈曲張方式保養就可以了。

硬化劑治療並不是注射一次就可以完成治療，大概需要3次左右的注射來改善，所以治療後的保養真的非常重要，別因為偷懶讓治療打折扣喔。

別買錯彈性襪!!小心靜脈曲張更嚴重

現在真的有很多標榜彈性襪的襪子，是不是常讓你眼花撩亂，到底哪種襪子才是真的有醫療效果的彈性襪?

首先讓我們先來好好認識彈性襪~

你，必須要知道

很多人都以為丹尼數襪(Deniel)代表彈性襪，這是錯的!!!!其實這只是在紡織界的計算單位，有很多標榜高丹尼數可以預防蘿蔔腿、治療靜脈曲張的襪子，事實上高丹尼襪不是正確合格的醫療襪，在國際上正確的壓力值計算單位為毫米汞柱(mmHg)，只有這個單位才是經過醫療合格認可的彈性襪。

很多案例都是病患沒有經過醫師指導，自己買了標示治療靜脈曲張的襪子，但其實這是缺乏漸進式壓力不合格的彈性襪，不但沒有效果，還讓病情更嚴重惡化了，會讓血液堆積在小腿，這真的是非常嚴重啊!!!!!!!

關於襪

穿彈性襪是靜脈曲張患者其中一種治療方式，漸進式彈性襪也針對不同程度的患者有不同的級數，總共分為四級，必須透過醫師的測量和評估，來選擇適合自己級數的彈性襪，才能有效達到預防和治療，千萬不要隨意自行評估，萬一使用到不正確的級數，很容易造成傷害喔。

一般壓力襪應該以腳踝為標準，為壓力最高處，然後逐漸往上壓力遞減，才能幫助血液往大腿方向移動。

彈性襪最好的穿著時，是在早上剛睡醒腳還沒踩到地面上前，這時候穿上彈性襪是最好的，腿部經過一夜充份休息，壓力也回復正常，這時候穿上彈性襪是最有效果的時候了。

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貼心小叮嚀

在一天要脫下彈性襪前，一定要先抬腿，不能直接脫掉襪子，因為腿部血液在沒有彈性襪的壓力時，會直接往下快速流動，不但沒有達到效果，還會使靜脈曲張惡化。